療育手帳Q&A、よくある質問、制度や使い方などの疑問解決

もくじ、療育手帳・愛の手帳のQ&A、疑問解決！

電車や自動車などの、交通関係のQ&A

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療育手帳Q&A、療育手帳の制度

Ｑ．療育手帳と、愛の手帳の、違いはなんですか？

東京都の療育手帳は、「愛の手帳」という呼び名です。
横浜市の療育手帳も、「愛の手帳」と呼びます。

知的障害者のための手帳は、全国的には「療育手帳」という名前です。

東京都の愛の手帳では、障害の程度の等級も、呼び方がちょっと違っています。
一般的な療育手帳では、重度知的障害の等級をA、中度軽度の等級をBと呼んでいますが、東京都の愛の手帳では最重度の等級を1度、重度を2度、中度を3度、軽度を4度と呼んでいます。

「愛の手帳」という名前が違っても、等級が数字であっても、知的障害者のための療育手帳であることは同じなので、基本的に違いはありません。

Ｑ．みどりの手帳、愛護手帳とか、なんで呼び名が違うのですか？

全国的には「療育手帳」と呼ばれていますが、呼び名が違う地域があります。
東京都や横浜市の「愛の手帳」、さいたま市の「みどりの手帳」、名古屋市や青森県の「愛護手帳」があります。

ただし、呼び名が違うだけで、知的障害者に交付される手帳なので、基本的に療育手帳と同じです。

身体障害者手帳は、法律で決められた制度です。
しかし、療育手帳は、厚生労働省の指導はありますが、法律で決められた制度ではありません。
知的障害者のための療育手帳は、それぞれの都道府県が、独自の制度で手帳を発行しています。

また、厚生労働省の指導でも、療育手帳という名前の他に、手帳の別名を併記することも認めています。

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Ｑ．療育手帳の制度は、いつから始まったのですか？歴史は？

療育手帳は、厚生省の通達により、1973年（昭和48年）から全国的に始まりました。
しかし、それ以前から独自に知的障害者向けの手帳を発行している都道府県もありました。

東京都では、厚生省の通達より早い、1967年（昭和42年）に、東京都民生局の通達により、東京都独自の「愛の手帳」制度が始まっていました。
東京都では、手帳の呼び名が違うのは、療育手帳より、「愛の手帳」の方が歴史が古いという理由からなんですね。

療育手帳の歴史は、地方自治体が先行的に始めていましたが、療育手帳が何年から始まったかといえば、国の通達により全国的に始まった1973年（昭和48年）が、一応の始まりになります。

ちなみに、身体障害者手帳は療育手帳より古く、身体障害者福祉法により、1949年（昭和24年）から全国一斉に始まりました。

Ｑ．療育手帳は、本人確認書類として使えますか？

療育手帳は、官公署公的機関が発行した写真付の資格証明書です。

市役所などでは、本人確認書類として、使えます。
だって市役所からもらった手帳ですから、当たり前ですね。

民間の施設での、本人確認として使えるかは、その民間施設の判断次第です。

一般的には、簡単に偽造できる証明書は、本人確認書類として、認められません。
運転免許証やパスポートなどに比べて、療育手帳は簡単な作りで偽造しやすいのは事実です。

私もうちの子の療育手帳を見れば、そう思います。
療育手帳以外の本人確認書類を求められたら、身分証明書の不正使用などの犯罪を防ぐためにも、協力しましょう。

Ｑ．自閉症は療育手帳をもらえますか？

自閉症で、知的障害があれば療育手帳がもらえますが、知的障害がなければもらえません。

療育手帳は知的障害者に交付される手帳です。
知的障害のない高機能自閉症では、療育手帳はもらえません。
自閉症スペクトラム障害でも、知的障害がないと療育手帳はもらえません。

知的障害の程度は、知能指数（IQ）や日常生活の状態から総合的に判定します。
具体的なIQの数値などは「療育手帳の障害の判定基準・等級」をご覧ください。

自閉症やADHD、アスペルガー症候群などの発達障害者を対象とした手帳は、「精神障害者手帳」になります。

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Ｑ．療育手帳と身体障害者手帳は、同時にもらえますか？

知的障害と身体障害、どちらの障害もあれば、2つの手帳が同時にもらえます。

わたしの知り合いの子供は両方とも持っています。
また、身体障害者手帳を持っているので、療育手帳は申請していない子もいます。

身体障害者手帳と療育手帳の2つあっても、メリットが2倍になるわけではありません。
障害の程度によりますが、どちらかと言えば療育手帳より、身体障害者手帳の方が身体障害に関わるサービスが受けられるので、役に立つと思います。

療育手帳・愛の手帳は、知的障害があれば、必ず持たなければいけないものではありません。
ですが、療育手帳と身体障害者手帳の、2つとも持っていても損はありません。

療育手帳も身体障害者手帳も、障害者への援助措置を受けやすくするための手帳です。
わたしは両方の手帳をもらえるのであれば、持っていたほうがいいと思います。

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Q&A療育手帳の判定基準

Ｑ．療育手帳の等級の、A1とかB2とか、どういうことですか？

療育手帳では、知的障害の程度として、最重度、重度、中度、軽度などの等級に区分しています。

療育手帳での代表的な表記は、最重度と重度が「A」、中度と軽度が「B」のように、知的障害の程度をアルファベットで表します。
A1、A2、B1、B2などの、英数字の組み合わせで表すこともあります。

また、東京都の愛の手帳などでは、最重度1度から軽度4度のように、数字で表しています。

知的障害の程度を表す記号は、それぞれの地域によって、違いがあります。

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Ｑ．障害の判定基準は、どうなってるのですか？

児童相談所などが知的障害の検査を行い、知能指数（IQ）や、日常生活の状態などの、総合的な診断から判定します。
IQなどを使わず、とっても大雑把な目安はこちらです。

この判定基準での「家庭生活」や「外出」や「社会性」は、年齢相応のことと考えてください。
例えば、こんなことです。

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Ｑ．児童相談所、知的障害者更生相談所って、どんなとこですか？

「児童相談所」と「知的障害者更生相談所」は、療育手帳の障害の程度を判定します。

18歳未満は「児童相談所」、18歳以上は「知的障害者更生相談所」が、知能検査などの判定基準から、知的障害の程度を総合的に判断して決めます。

「児童相談所」は児童福祉法第12条、「知的障害者更生相談所」は知的障害者福祉法第12条で決められた、障害児・障害者が日常生活や社会生活ができるように障害福祉サービスの支援を行う専門機関です。

児童相談所と知的障害者更生相談所は、それぞれの自治体によって呼び名が違う場合があります。
日本全国の主要都市の、療育手帳、児童相談所、知的障害者更生相談所、それぞれの呼び名の一覧です。

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Ｑ．療育手帳の等級が不満です。どうすればいいですか？

そんな場合には、審査をやり直してもらう手続きがあります。

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Q&A療育手帳の申請手続き

Ｑ．療育手帳って、何歳からもらえますか？

療育手帳には、年齢制限はありません。
基本的に、知的障害があれば、何歳からでも申請できます。
ただし、3歳未満の赤ちゃんでは、他の子供との知的能力の比較が難しため、障害の判定ができない場合が多いです。

そのため、通常は3歳くらい以降に、障害の判定を受けて療育手帳が交付されることになります。
染色体異常などの場合は、0歳でも療育手帳が交付されることもあります。

なるべく早く療育手帳をもらったほうがお得ですが、住んでる自治体によって対応が違います。
幼稚園くらいの子だと、役所の方から療育手帳を申請するように、言わない場合が多いようです。
こちらからお願いしないと手続きをしてくれません。

うちの子の場合は、1歳6ヶ月の検診から、発達が非常に遅いと言われました。
うちの子が正式に知的障害と診断されたのは、3歳になったときでした。
療育手帳のことは役所から何も言われませんでした。
私はその時点では、療育手帳を申請しませんでした。
今考えると早く申請すればよかったと思ってます。

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Ｑ．申請手続きに、どのくらい時間がかかりますか？

うちの子の場合は、申請開始から実際に療育手帳を受け取るまで、約2ヶ月かかりました。
これでも早い方だと言われました。

それぞれの自治体で混雑状況は違うので、まずは、お住まいの市役所などに、聞いてみましょう。

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Ｑ．療育手帳に、有効期限はありますか？

療育手帳を発行する自治体によって、有効期限はそれぞれ違います。

2年から5年程度で、障害の程度を再判定をして更新する自治体が多いようです。
成人後は有効期限がなく、ずっと無期限で使用できる自治体もあります。

有効期限が切れて、再判定を受けないと、手帳が使えなくなったり、再判定の結果で障害の程度が改善されたら、手帳がもらえなくなることもあります。

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Ｑ．療育手帳の手続きは、お金はかかりますか？

児童相談所の判定は無料でやっていただけます。
わたしは全て無料で療育手帳がもらえましたし、わたしの住んでいるところ以外も調べてみましたが、どこの自治体も無料のようです。

中にはお金がかかる自治体もあるかもしれません。
気になる方はご自分の住まれている役所にご確認ください。

療育手帳以外の制度では、お金がかかる場合があります。
特別児童扶養手当などの申請手続きでは、医師の診断書が必要なためお金がかかります。
わたしが特別児童扶養手当の手続きをしたときは、医師の診断書の代金として、3000円程度かかりました。

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Ｑ．引越しすると療育手帳は、再発行ですか？

都道府県を越えて引っ越す場合でも、転居する前後の自治体の手帳制度が同じなら、継続して使用できる場合もあります。

ただ、転居前後の自治体の療育手帳で、障害の判定基準が違う場合は、再発行する場合があります。
また、同一都道府県内の引越しでも、政令指定都市では制度が別のため、再発行の場合があります。

療育手帳は法律に基づく制度じゃないので、ちょっと引越しの時は面倒ですね。
身体障害者手帳の場合は、法律で決められた制度なので、都道府県を越えて引っ越しても、住所変更手続きだけで大丈夫です。

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療育手帳Q&A、保険、学校、就職など

Ｑ．療育手帳を持つ障害者は、生命保険に加入できますか？

療育手帳を持っていても、持っていなくても、知的障害の診断を受けていれば、告知する必要があります。

障害について医師の診断を受けていれば、生命保険に加入するときに、告知しないといけません。

告知義務に関係があるのは、医師の診断で、療育手帳は関係ありません。
知的障害の判定が軽度なら入れるかもしれませんが、加入が難しいのは事実です。

加入のときに知的障害の診断を隠して、保険金を受け取るときにバレちゃうと、お金を貰うために掛金を払ったのに、保険金をもらえなくなります。

正直に告知し、不正はやめましょう。
生命保険会社を甘く見ないほうがいいです。

そもそも保険って、毎月掛金（保険料）を払っているときは、何のメリットもありません。
こっちが払ってるんですから。
メリットは安心するって気分くらいですかね。
死亡や入院などの万が一のときに、お金（保険金）をもらうことがメリットなのです。

生保営業の方が、知的障害は関係ない「はず」とか、曖昧な返事をしている時は注意しましょう。
生保営業の方は、営業成績のために加入だけさせて、すぐに生保会社を辞める方もいらっしゃいます。
悪いのは生保営業の方なのですが、その証拠がなければ、掛金を払ったのに、保険金をもらえなくなります。

正直にしっかりと障害を告知し、正々堂々と生命保険会社に審査していただきましょう。
「もしかしたら障害かも？」と疑問に思っている時点では、診断を受けていないので、告知する必要はありません。

実際は、障害者・障害児本人より、その親・保護者が生命保険に加入する場合が、ほとんどじゃないでしょうか？
障害児の親などの保護者が加入できる、お得な生命保険があります。

「心身障害者扶養共済」の制度を確認してください。

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Ｑ．療育手帳を持つ障害者は、傷害保険に加入できますか？

そもそも傷害保険とは、「偶然な外来の事故」によるケガや死亡の保険です。
病気は対象外、病気で死亡してもお金(保険金)はもらえません。

傷害保険は、自動車保険、火災保険と同じ損害保険の一種です。
損害保険会社としては、東京海上日動や損保ジャパンなどが有名ですよね。
損害保険は災害や事故の場合限定の保険、生命保険は病気も事故も含む全部の保険です。

損害保険では、知的障害＝持病でも、影響が少ないと判断されています。

生命保険と違って、ほとんどの傷害保険は告知義務がないので、知的障害者でも加入できます。
ですが、告知義務がある損害保険に加入する場合は、知的障害のことを、必ず告知しておきましょう。

知的障害について医師の診断を受けていれば、傷害保険の加入時に告知しないといけません。
療育手帳の有無は関係なく、診断を受けていれば忘れずに告知しましょう。
関係があるのは医師の診断で、療育手帳は関係ありません

告知せず加入して、毎月掛金（保険料）だけを払って、事故でのケガや死亡の時にお金（保険金）がもらえないってことがないようにしましょう。

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Ｑ．療育手帳で、健康保険料の支払いは、免除や割引になりますか？

残念ですが、原則として、療育手帳で健康保険料は免除や割引になりません。

以前の、国民健康保険料の計算では、療育手帳での障害者控除もありましたが、現在では、計算方法が変わり障害者控除はなくなっています。

住民税非課税世帯などの、所得が少ない世帯に限定して、それぞれの市町村が独自の制度として、療育手帳での健康保険料の減免をやっている例もあります。
住んでる地域の役所に確認してみましょう。

Ｑ．療育手帳で、国民年金の支払いは、免除や割引になりますか？

療育手帳を取得しただけでは、国民年金保険料の支払いは免除になりません。

療育手帳の知的障害の判定が重度Aの等級でも、国民年金の支払いは自動的に免除になりません。

国民年金の支払いが免除になる条件は、次の２つです。

１の知的障害で障害年金を受給する場合は、住んでる地域の市役所か年金事務所で、障害年金の申請を相談しましょう。
必要な書類などを教えてくれます。
ただ、療育手帳とは別の制度なので、手帳の障害の等級が、そのまま障害年金の障害の等級に当てはまるわけではありません。

２の所得が少ない場合は、年金保険料免除の申請ができます。
この場合は、療育手帳や知的障害に関係なく、経済的に国民年金の保険料が支払えなければ、保険料の免除が認められます。
住んでる地域の役所で年金保険料の免除を相談しましょう。

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Ｑ．療育手帳を持つ子は、学校の普通学級に入れますか？

療育手帳を持っていても、学校の普通学級に通うこともできます。

療育手帳を持つ知的障害児でも、支援学級にするか、支援学校にするかは、選択することができます。

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Ｑ．療育手帳があると、就職で有利ですか？不利ですか？

療育手帳は、就職にもメリットがあります。

知的障害者でも療育手帳があると、就職で障害者枠の求人に応募できます。
療育手帳の有利なメリットを活用して、就職を目指しましょう。

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Ｑ．療育手帳があると、無罪になりますか？

療育手帳を持つ知的障害者は、犯罪を犯しても無罪になるのか、それを最終的に決めるのは裁判所です。
弁護士などの専門家に相談してください。

うちの子は療育手帳を持つ知的障害児ですが、有罪か無罪かに関係なく、犯罪を犯さない、悪いことをしない、迷惑をかけないように、育てようと思います。

電車や自動車などの、交通関係のQ&A

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